Metodología para el estudio de las experiencias de aborto en el segundo trimestre de gestación

Metodología para el estudio de las experiencias de aborto en el segundo trimestre de gestación

Para la realización del estudio “Mujeres que abortan con medicación en segundo trimestre de gestación acompañadas por activistas feministas socorristas” se optó por un diseño cualitativo dado que ofrece la oportunidad de generar una mayor comprensión sobre las experiencias de las mujeres que buscan servicios de interrupción de embarazos, bajo el modelo actual de orientación socorrista y sobre las percepciones que ayuden a reducir el estigma del aborto en el segundo trimestre. Este tipo de diseño contribuye a identificar los valores y creencias comunes entre quienes se dedican a esta práctica de apoyar a las mujeres en procesos de aborto, y producir insumos para la reflexión colectiva y el fortalecimiento de las prácticas de abortar y acompañar abortos.

A continuación se detallan las principales decisiones metodológicas. Para obtener mayor información, se recomienda leer el estudio completo, que puede ser descargado a través del siguiente enlace.

Objetivos

1. Generar información sobre las experiencias de mujeres que abortan en el segundo trimestre de gestación con medicamentos y acompañadas por activistas feministas.
2. Identificar estrategias en el campo de la salud comunitaria y el activismo feminista para acompañar mujeres que abortan cursando embarazos en el segundo trimestre.
3. Aportar sentidos que interpelen los estigmas sobre las prácticas del aborto en general, y del aborto en segundo trimestre en particular.

Diseño del estudio

La población del estudio abarcó a mujeres que estaban cursando un embarazo del segundo trimestre (a partir de las 14 semanas de la fecha de la última menstruación y/o comprobados por estudios médicos), que fueron acompañadas por activistas feministas desde el 1 de junio de 2015 hasta el 1 de junio de 2016; que iniciaron sus procesos de aborto con medicamentos en sus domicilios y que los culminaron allí, así como mujeres que habiendo iniciado el proceso en sus domicilios lo culminaron en un servicio de salud. Se contempló la inclusión de mujeres que utilizaron el método medicamentoso combinado: mifepristona + misoprostol y mujeres que sólo accedieron a misoprostol.

El estudio también incluyó a activistas socorristas que acompañaron a mujeres en sus procesos de aborto en el segundo trimestre.

Criterios éticos

El estudio contempló los criterios éticos en el que se enmarcan las investigaciones de las instituciones intervinientes. Se realizaron grabaciones auditivas de las entrevistas y de los grupos de discusión, una vez que las participantes otorgaron permiso mediante el proceso de consentimiento informado. La grabación no se inició hasta recibido el mismo y hasta que no se concluyó el proceso de presentación de las participantes, durante el cual se podrían revelar datos personales. Solo se incluyó la letra y el número de identificación del estudio en el archivo correspondiente a la grabación en audio. Las grabaciones fueron transcritas literalmente por las mismas entrevistadoras, o personas que no tienen acceso a la información de identificación de las participantes. Los archivos de audio fueron destruidos inmediatamente, una vez aprobadas las transcripciones, garantizando así la seguridad de los datos. Las mujeres participantes del estudio y socorristas recibieron información sobre la investigación y acerca de sus derechos durante el proceso de consentimiento informado. Inmediatamente antes de las entrevistas y grupos focales, la entrevistadora (en las entrevistas) y las facilitadoras (en los grupos de discusión) repasaron el consentimiento informado oral con las participantes haciendo las aclaraciones requeridas. Las mujeres y socorristas participantes aceptaron ser grabadas (lo cual fue un requisito); al otorgar sus consentimientos orales la entrevistadora/facilitadora firmó la copia de la hoja de consentimiento respectiva.

Se realizaron los mayores esfuerzos para minimizar el impacto de esta investigación sobre las actividades regulares de socorristas en cada uno de los sitios seleccionados. Las entrevistas fueron realizadas después de que las mujeres transitaron la experiencia del aborto de tal manera que no hubiese ninguna interferencia con el proceso, ni la interrupción de los servicios normales que las socorristas ofrecen.

Muestra

Se previó realizar treinta entrevistas semiestructuradas en profundidad a mujeres de las siguientes regiones: Patagonia Norte, Región Central, y Región Noreste. Posteriormente, y debido a que se encontró que la información se saturaba en el diseño del instrumento, se realizaron veintitrés entrevistas respetando la distribución por zonas.

Se desarrollaron dos grupos de discusión conformados cada uno por 8 activistas socorristas feministas que acompañaron a mujeres que abortaron en el segundo trimestre proveniente de los sitios seleccionados para el estudio y de otros sitios del país, integrantes de Socorristas en Red (SenR).

Los criterios de inclusión de mujeres para las entrevistas fueron:

1. Tener por lo menos 18 años de edad.
2. Capacidad de otorgar consentimiento informado.
3. Hablar español.
4. Haber acudido al acompañamiento del servicio Socorro Rosa, estando de 14 o más semanas de gestación desde la fecha de última menstruación o por estudios médicos pertinentes.
5. Haber completado el aborto con medicamentos (en sus domicilio o habiendo iniciado el proceso en sus domicilio y terminado en un servicio de salud).

Los criterios de inclusión para las activistas feministas socorristas fueron:

1. Tener por lo menos 18 años de edad.
2. Capacidad de otorgar consentimiento informado.
3. Hablar español.
4. Haber acompañado a las mujeres que buscan abortar a través del servicio Socorro Rosa, cursando el segundotrimestre de gestación.
5. Integrar la Red de Socorristas de Argentina.

Instrumentos para la recolección de información

La entrevista semiestructurada en profundidad se focalizó en preguntas sobre historia reproductiva, proceso de tomar la decisión de abortar, experiencia con el Socorro Rosa y el acompañamiento.

El grupo de discusión se enfocó en los siguientes temas: implicancia del socorrismo en sus vidas, aprendizajes en la práctica de acompañar abortos en el segundo trimestre de embarazo, situaciones que provocaron los aprendizajes. Se previó que cada grupo durarse aproximadamente dos horas y media. En estos grupos se presentaron además párrafos de las entrevistas a mujeres seleccionados por el equipo de investigación. Estas textualidades no dieron lugar a identificar a la mujer.

Antes de comenzar la recolección de datos se realizó un pilotaje de la guía de entrevista con 3 mujeres para confirmar o revisar las preguntas y para asegurar que fuesen comprensibles, asimismo pilotear la duración de la misma. El mismo proceso de convocatoria y consentimiento informado se usó con este grupo de pilotaje.

Durante la obtención de información y producción de datos, las coordinadoras del estudio de CEDES y la Colectiva Feminista La Revuelta (LR) y el personal de IBIS trabajaron en forma conjunta en las revisiones periódicas de la calidad de los mismos y para examinar el cumplimento de los acuerdos sobre los lineamientos éticos estandarizados. Esto incluyó una revisión de los instrumentos de recolección de datos y del almacenamiento/resguardo de la información.

Trabajo de campo

Las entrevistadoras/facilitadoras fueron cinco personas del equipo de estudio. Cuatro de ellas, activistas socorristas de La Revuelta que acompañan a mujeres a abortar y desarrollan investigaciones sobre este hacer y una persona más que tiene formación en entrevistas sobre el tema. Todas fueron entrenadas específicamente para este proyecto.

Las sedes del estudio

Las entrevistas con mujeres se realizaron fuera del domicilio de la entrevistada y entrevistadora, en un lugar acordado por ambas. Los gastos de traslado y refrigerio implicados fueron cubiertos por las entrevistadoras con fondos presupuestados en este estudio. Además, se les regaló el libro Código Rosa tal como estaba estipulado en el proyecto.

Los grupos de discusión con las activistas socorristas fueron convocados en dos sitios centrales del país, Buenos Aires y Córdoba, para minimizar costos económicos y de tiempo de traslado. Los costos fueron asumidos totalmente por el proyecto.

Las activistas feministas de cada una de las zonas estipuladas convocaron a mujeres de su base de datos que hubiesen abortado reuniendo las características antes señaladas. El contacto fue telefónico y durante el mismo se explicaron los motivos y propósitos del estudio y las características generales de la entrevista a realizar. En ese mismo momento, cuando las mujeres aceptaron la invitación, se pautó con ellas fecha, hora y lugar para la realización de la entrevista.

Para la convocatoria a socorristas feministas se decidió ampliar el criterio referido a que fuesen de las zonas donde se habían hecho entrevistas a mujeres y se invitó también a socorristas de otras zonas del país con diferentes años de experiencia en la práctica de acompañamiento en segundo trimestre y con distintos procesos de acercamiento al sistema de salud. En el caso de colectivas feministas con más de una activista en condición de ser convocada, se invitó a una para participar en cada grupo focal que se realizó.

Al comienzo de la entrevista, si la socorrista no es la misma entrevistadora, la socorrista que invitó a la mujer estuvo presente en la presentación y luego se retiró.

Al finalizar la entrevista cada entrevistadora confeccionó Notas de Campo donde, en dos carillas, se sintetizaron los siguientes aspectos: elementos extraídos de la protocola considerados de interés para presentar a esa mujer y su situación (edad, nivel de instrucción, temas de violencia, situación laboral, con quién vive, aspectos obstétricas y ginecológicas, lo que pudiera haber referido al acompañamiento durante el proceso del aborto, etc.); los antes y después de la entrevista propiamente dicha, conversaciones que recuerda la socorrista que acompañó, cuestiones de interés que no fueron grabadas porque se dieron más espontáneamente; descripción del lugar donde se desarrolló la entrevista, interferencias y situaciones que obstaculizaron el desarrollo de la misma; preguntas que resultaron difíciles de responder; frases destacadas de la entrevista (prestando especial atención a cómo nombra al aborto, al feto, a la expulsión, emociones, vínculos); sensaciones y emociones de quien entrevista al llevar adelante el encuentro con la mujer.

Proceso de análisis e interpretación

Partiendo de la premisa de que los “datos” no hablan por sí mismos, el equipo se abocó al proceso de análisis interpretativo –como análisis de segundo orden a partir de lo dicho por mujeres y socorristas– que abarcó diferentes momentos: lectura individual de transcripciones; marcación de frases y párrafos significativos; reuniones grupales de intercambios; producción de primeros ejes de análisis descriptivo; ordenamiento del material de campo en relación con esos ejes; triangulación de entrevistas y grupos focales; producción categorías con mayor poder de densidad de sentidos para el informe final.

El objetivo es que este informe final se constituya en una descripción densa acerca de las experiencias de las mujeres que abortan con medicación en el segundo trimestre acompañadas por socorristas que van construyendo, a la vez, sus propias experiencias y trayectorias.

El proceso de análisis, por cierto complejo y cargado de decisiones, permitió ordenar, sistematizar y preparar la información de manera de facilitar, durante la interpretación, la emergencia de significados y construcciones de sentidos. En este proceso jugaron tanto los conocimientos en investigación como, principalmente, del tema objeto de estudio.

La combinación de técnicas como las entrevistas semiestructuradas en su armado y en profundidad/ abiertas en la escucha y repregunta, junto con la multiplicidad de análisis realizado, nos acerca a la idea de bricoleur desarrollada por Denzin y Lincoln para dar cuenta de la complejidad y la riqueza del tema en cuestión.

Para conocer más sobre el ordenamiento de la información y su codificación, así como de las categorías analíticas desarrolladas, recomendamos leer el estudio completo, que puede ser descargado a través del siguiente enlace.